名医胡大一:健康长寿就是这么简单
2017-10-01 08:34:07   来源:健康博览2016年10期   评论:0 点击:

 

近日,全国首席心血管病专家、北京大学医学院人民医院心血管研究所所长胡大一教授来杭州讲学。记者有幸聆听了这位著名的医学专家的健康养生讲座。胡教授结合多年的临床工作经验以及他自身受益的养生体验,总结出非常实用的“长寿秘诀”,胡大一教授认为健康长寿的诀窍还是那4句老话———戒烟限酒、合理膳食、有氧运动、心态平衡。胡教授认为,这16个字,做到了,坚持了,就等于吃了4颗“长寿丸”。胡教授曾多次说,活不到90岁,那是自己的错。活到90岁,听起来似乎不是那么容易,中国人均寿命为76.3岁,最长寿的日本人,平均才能活到83岁。那么怎样做才能健康长寿,活到90岁甚至更长?本刊记者将胡大一教授的专家建议、养生心得、长寿经验整理成文。相信,遵照胡大一教授的“长寿经”建立健康的生活方式,我们完全可以将健康掌握在自己手中,健康长寿不是梦。

6个心梗5个可以被预防

 

心血管事件,与其说是治疗的开始,不如说是医疗的失败。这句话是美国的心血管内科专家威廉教授说的,胡大一教授说这是让他自己最受益的一句话。胡教授是我国著名的心血管内科医生,他认为很多的心血管病是可以预防的,而预防心血管病的唯一方法就是健康生活方式。即便是患上了心血管疾病,但是如果建立健康的生活方式,也可以预防发展到心血管事件。很多人不懂“心血管事件”的意思,胡教授举例说,急性心肌梗死、心力衰竭、卒中等就是威廉教授所说的心血管事件。

急性心肌梗死是一个典型的心血管事件。10年前,胡教授在北京大学人民医院1年接诊的心梗患者不到5例,然而如今,1个月至少有5个心梗患者来就诊。并且如今的心梗患者越来越趋向年轻化,原来城市居民患者居多,几年内迅速向农村转移。究其原因,主要是人们的生活水平提高了,但是生活方式却越来越不健康了。

胡大一教授讲了这样一件事:三十几年前,他接待了一个来访的美国医学代表团,住在当时非常高档的燕京饭店。代表团的一位负责人早上拉开窗帘,看到长安街上的自行车流非常壮观,感慨地说:“中国人很健康!”30年后,还是这位负责人,又一次来到北京,住在更加豪华的饭店。他早上推开窗户,只见长安街上高楼林立,富丽堂皇,车流滚滚,但这个“车”已由自行车变成了小汽车,他长叹一声:“中国人得病了!”

目前,危害人类健康的最大敌人是心脑血管疾病,其发病率及其死亡率高居榜首,占总死亡率的34%左右。在我国,吸烟、高血脂、高血压、糖尿病、肥胖是导致冠心病和急性心肌梗死的五个最危险因素。如今,人们生活水平提高了,出门就打车,进门坐电梯;烟酒不离身,洋快餐不离口……不健康的生活方式是国人心血管疾病发病的主因。大家都知道有病去看,但真正的预防却没人重视。

胡大一健康提示:疾病发展几十年,致残致死一瞬间。10个心梗,9个可被预测;6个心梗,5个可以被预防。人类告别癌症,可多活3年,人类告别心血管病,可多活10年。

如何让运动不艰苦

胡大一教授自称是有“运动依赖症”的人。他说,运动后,体内的分泌产生的内啡肽能使人产生愉快感,所以说运动是抗抑郁抗焦虑最好的“药”。

胡大一教授说,对于中老年人来说,走路是最好的运动方式。他自己身上时刻带着计步器,里面储存着最近7天的走路步数,计步器每天下午4点回零。胡教授说,16年里,只有几次没达标,说起来也是因为坐飞机,身不由己呀。胡大一教授笑道。

 

胡大一教授坦言,在16年前一次体检中,他发现自己并不是一个健康的人,1米78的个子,体重达到180多斤,重度脂肪肝。也曾经尝试减肥药,发现副作用太大。只有“管住嘴,迈开腿”才是减肥的唯一方法。胡教授作出了一个了改变他人生的重要决定———坚持运动。他选择了最省事的锻炼方式—————随时随地走路,而且每天不能少于一万步。胡教授将“日行一万步”定为自己每天必须完成的养生作业。时间一长,走路健身成为胡教授的一种习惯,哪天如果因为某种原因没有完成一万步,他还会觉得浑身不舒服了。胡大一教授还笑谈了一件趣事:某天晚上他已经睡下了,但是一看计步器上的数字显示还未到10000步,他翻来覆去睡不着,起床走路,完成一万步后才上床睡觉。

“走路是所有锻炼里最容易做到的。”胡大一教授说,即使是开会中间茶歇的几分钟,别人凑在一起聊天时,他也会一个人在会场外走来走去。胡教授出行喜欢选择公共交通工具。而且无论在什么地方,只要有楼梯,只要楼层不是很高,也总会选择爬楼梯。16年坚持下来,胡教授的血糖、血脂、血压都管理得很好,体重也下降了20公斤并保持至今。

胡大一健康提示:现在没有时间运动,就是积攒时间来看病。

如何让“健康饭”不难吃

胡大一教授对膳食平衡坚持“保持适度的饥饿感”原则。总结起来就是八个字:总量控制,合理搭配。总量控制就是饭要吃得八成饱,人无饥饿感是不健康的表现。人要有食欲啊,如果连饭都不想吃了,生活乐趣可就大打折扣了。”多数人理解吃饭应合理搭配,但严格地做到论斤论两是不可能的,胡教授在此告诉大家一个原则,他说所谓合理搭配,首先是肉不宜过多。二是吃健康的肉:四条腿的最不好,所以猪、牛、羊肉要尽量少吃;两条腿的鸡、鸭就好一些了;而没腿的鱼是最好的。三是素菜可以多吃点:没糖尿病的人可吃水果,有糖尿病的人,就多吃点黄瓜、西红柿。“蛋白质不是越多越好,多了后身体负担大;脂肪也不是没有就好,只是别过分。最后,主食还是要吃一点。这就是合理搭配,什么都有,什么都不过分,适可而止。”

 

“很多人都知道饭要吃八成饱,可最困难的是如何做到八成饱?”胡教授教给人们的方法是:第一,启动要慢,菜一上桌别吃得太猛,以至于三道菜就吃饱了,等第七、第八道菜上来,觉得想吃再吃几口,八成饱肯定没希望了,这就是说吃饭时要控制节奏。第二,要有选择地吃,不喜欢吃的坚决不吃,喜欢吃的留有余地,四喜丸子喜欢吃,两个吃下去,饱了,这就不行。最后是整体找齐,菜全上完了,这时还有两成才到八成饱,那就看喜欢什么再吃一点。“这样的吃法,质量又好,该吃的吃了,又吃得很健康。”

胡大一教授尤其强调,在健康饮食行为的建立中,家庭成员的相互影响起到很大的作用。他说“一人健康,全家健康”,意思是说一个人注重健康的生活方式,能带动家庭里的其他成员生活得更健康。胡教授笑着举例说,一家人生活方式很健康,膳食平衡,他们家的宠物狗也一定是一个“健康狗”。

胡大一健康提示:吃饭也有学问,总量控制八成饱,合理搭配不过分。

戒烟限酒为自己的健康负责

对于烟草和大量饮酒对人体健康的危害虽然大众都知道,但是作为著名的心血管内科医生,胡大一教授还是在讲座中反复强调烟酒对心脏血管的不良影响。

胡教授说,吸烟是诱发多种疾病的危险因素,是动脉粥样硬化性心血管病的独立危险因素,因此高血压患者更应重视戒烟。有人以为高血压患者可以喝酒,因为酒精有扩张血管的作用。胡教授认为这种说法是错的。大量饮酒可致血压急剧波动,可能致出血性或缺血性卒中,高血压患者喝死喝瘫在饭局中不是罕见现象。长期大量饮酒致血压进一步升高,而且难以控制。

 

饮酒的机制非常复杂,对于如何能喝点酒又不至于对身体造成影响。胡大一教授强调了三点:1.不喝酒的人没必要买酒预防心血管疾病,喝酒不舒服尽量不喝。2.喜欢喝酒的人要少喝,白酒一天1两,葡萄酒一天不超过2两,啤酒300毫升。3.酒后不开车,对自己和他人的健康负责。

现在不少人宣传某某人既吸烟又喝酒,活到很高龄。胡大一教授说,其实,超过90%的人会因为吸烟提前死亡。相比高血压、糖尿病这些难以根治的疾病,控烟只要大家厚意做,是可以消除的危险因素。

胡大一健康提示:健康不在别处,就在自己手中。

“双心”健康更长寿

“双心医学”是由心血管与心理医学交叉并综合形成的一门学科。

双心医学重视诊治心血管疾病和同时存在的心理问题,提倡心血管和心理的双心健康,追求心身完整、和谐统一。胡大一教授在多年的心血管病科诊疗工作中发现,越来越多的心血管病患者合并存在心理问题,这两种疾病互为因果,相互影响,导致疾病恶化,由于牵涉两个学科,临床表现不典型,容易误诊误治;部分心血管病患者尽管进行了药物及支架手术,但是由于合并心理问题,患者很难恢复正常的工作和生活。

 

胡教授说,人的心脏和心理是存在互动的。有很多心理疾病的症状都会有躯体化表现,如心悸、出汗、胸痛,极像心脏病。临床研究发现40%~50%的病人属于“假病”,患者的病症不是来自身体而是由心理问题造成。躯体合并精神心理疾病的情况在心血管病人、肿瘤病人及老年病病人中最为多见,发生率在30%左右。

另一方面,心脏病患者因为长期经受病痛折磨,也容易出现心理症状。胡教授介绍了一个真实的病案,曾经有一位做过冠状动脉支架的患者来到胡教授的诊室就诊,患者面无笑容,表情痛苦,自诉感觉支架在“叮当”作响,患者非常痛苦。对于这类患者,家庭成员和医护人员应该给予理解和帮助。胡教授在临床诊疗过程中,除了看病情,还要看患者的心情,跟患者谈谈家庭生活,关注患者的睡眠、工作情况,发现患者有焦虑、抑郁等心理问题,及时处理。

胡大一健康提示:名利可遇不可求,按照社会规律做事,保持平和心态。

冠状动脉支架放还是不放

对于许多冠心病患者关心的支架使用指征的问题,记者咨询了胡大一教授。胡教授表示心脏支架是一项先进技术,但是好技术使用得当才对病人好,好技术使用不当或使用过度则是危害。

哪些是该做的呢?首先最应该做的是急性心肌梗死,时间就是生命。支架也是目前治疗急性心梗最佳的技术,如果能快速地在心肌梗死病人出现血栓之前在血管中放入支架、开通血管,是目前挽救生命,挽救心肌的最佳治疗措施,治疗效果超过溶栓药物。因此,急性心肌梗死是安放冠脉支架最明确指征,是最有价值的情报。其次是具有典型心绞痛症状的患者,如果是不稳定型心绞痛,比如近期发生、恶化加重等,尤其伴糖尿病和高血压的高危人群,支架也可能是有效的治疗措施,但它不需要像心肌梗死那样达到分秒必争的程度。因此,这很容易造成支架的过度或不当使用,这类患者使用支架前应经过慎之又慎的评估,因为不必要地植入冠脉支架将降低患者生存质量。

哪些是不该做的?第一类是部分稳定型心绞痛的患者,他们使用支架只起到缓解症状的作用。对于大部分稳定型心绞痛患者,支架不会延长生存时间。如果稳定型心绞痛患者经过药物治疗,症状控制非常稳定,他们的最佳治疗是改变生活方式和药物治疗。若否,通过运动检查及造影结果选择搭桥或介入治疗,并不都需要支架。因为支架对于稳定型心绞痛患者来说并不能延长寿命。稳定型心绞痛是稳态,因为斑块的破裂才出现血栓。支架只有破坏斑块才能扩开血管,所以支架是一个破坏稳态的措施,所以这就是为什么做完支架后一定要使用“双抗治疗”(即阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗),就是因为它破坏了斑块,有致血栓风险。而药物支架因为更长期的应用,使支架不能和血管壁紧密贴合,也存在长期风险。还有少数支架存在支架断裂的可能,同样能导致血栓形成。所以何苦用支架破坏一个稳定型心绞痛患者体内的稳态?第二类是在健康筛查中,无症状的患者在体检中发现冠状动脉狭窄程度达到临界值,达到50% ~60%,特别是70%时,应不应该安放支架?现在有个很坏的现象,就是狭窄程度达到70%就要安支架,如果不安支架随时就可能猝死就可能心肌梗死。这是错误且片面的,如果患者症状不明显,需要进一步评估,如果有丰富的侧支循环代偿就应减少不必要的支架植入。

胡大一健康提示:有了症状才治病已经是过时的观念,没有症状不等于没有风险。

胡大一的“健康三字经”

管住嘴迈开腿

零吸烟多喝水

好心态莫贪杯

睡眠足别过累

乐助人心灵美

家和睦寿百岁

胡大一教授总结的健康三字经简单易懂,朗朗上口。胡教授走到哪里,“健康三字经“就在哪里普及。胡大一教授热心于健康教育事业,他希望正确的健康理念能让更多人受益。而如今网络上的所谓健康信息鱼龙混杂,大众分不清真假,胡教授很忧心这种状态,他认为临床医护人员都应该做好健康教育工作,最近他正在考虑用怎样的方式,将正确的健康信息传递给大众,比如在百度开窗,每天说一句健康提示,让权威的、正确的、趣味性的健康信息影响到更多的人。

 

 


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